В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ11) профессиональное выгорание определяется как феномен, связанный исключительно с профессиональной деятельностью.

Оно включает три ключевых компонента:

1. чувство выраженного истощения и снижения энергетического ресурса;

2. психическая отстраненность (деперсонализация) от работы, проявляющаяся в негативизме, цинизме или внутреннем дистанцировании от задач и людей;

3. ощущение собственной неэффективности, снижение профессиональной результативности и удовлетворенности своей деятельностью.

📁 С точки зрения медицины выгорание не считается заболеванием. Это состояние психологического дистресса, вызванное хроническим стрессом, который невозможно преодолеть. Тем не менее, в ряде стран профессиональное выгорание официально признано основанием для временной нетрудоспособности и получения больничного.

В психологическом контексте трактовка выгорание шире. Выгорание может формироваться не только в рамках трудовой деятельности, но и в других сферах жизни, где присутствует высокая эмоциональная нагрузка, повторяющееся взаимодействие с людьми, ответственность, ограниченность ресурсов и отсутствие восстановления. Отдельного внимания заслуживают формы выгорания, встречающиеся у пациентов, их близких, а также у молодых родителей.

Психологическая наука рассматривает выгорание как защитный механизм на эмпатический дистресс - субъективное страдание, возникающее у человека при сопереживании чужим болезненным переживаниям, особенно при невозможности повлиять на ситуацию. Такое состояние также называют «усталостью от сострадания».

Классическая модель выгорания была предложена Кристиной Маслах. Она выделяет три последовательные стадии:

1. Фаза напряжения, на которой начинают появляться частые соматические жалобы - головные боли, простуды, бессонница, а также нарастает раздражительность. На этой стадии восстановление возможно за счет снижения нагрузки, кратковременного отдыха, изменения фокуса внимания и включения восстановительных практик.

2. Фаза резистентности, в которой симптомы приобретают устойчивый характер. Возникают вспышки раздражения, циничное отношение к работе, ухудшается качество профессиональных действий. Восстановление требует более длительного отдыха и осознанных изменений в образе жизни.

3. Фаза истощения, при которой происходит хронификация состояния. Развиваются физические, психические и психосоматические симптомы, требующие специализированной помощи. На этом этапе возможна частичная утрата мотивации, интереса к профессии и развитие сопутствующих расстройств настроения.

Дополнительное понимание механизма выгорания дает модель «воронки истощения», предложенная Мари Осберг. Согласно этой концепции, в начале человек ради работы отказывается от занятий, которые его питают и приносят радость, но кажутся «необязательными»: прогулок, творчества, общения. Постепенно остается только работа и связанные с ней стрессоры. Ресурсы истощаются, продуктивность падает, а эмоциональное состояние ухудшается. Нижже всех на дно воронки истощения таким образом спускаются те, чья самооценка тесно связана с результатами труда - сверхответственные работники и люди с чертами перфекционизма.

Испанский исследователь Х. Монтеро-Марин предложилследущую типологию выгорания:

• Фанатичный тип: характеризуется высокой вовлеченностью, амбициозностью, склонностью к игнорированию собственных потребностей и трудностью признать усталость или поражение. Такие люди часто испытывают тревожность, бессонницу, раздражительность.